お客様のご連絡先
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※お名前
※フリガナ
※郵便番号
（例）155-0000
※住所
※都道府県からご記入下さい
※電話番号
（ご自宅）
FAX番号
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電話番号
(ご自宅以外をご希望の方
)
（例）03-3333-3333
上記のご連絡先
携帯電話
勤務先
その他
ご相談内容についてお書きください
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※建物の種類
戸建
集合住宅
その他
ご希望の時期
今すぐしたい
３ヵ月後ぐらいにしたい
とりあえず相談したい
その他
ご希望の箇所
(複数回答可)
耐震診断・耐震対策
キッチン
浴室
トイレ・洗面室
玄関
洋室・和室
外装
内装
エクステリア（庭）
新築・増改築
その他
※ご相談内容
弊社をどこで知りましたか？
検索サイト（Yahoo，Google等）で
リフォーム関連サイトで
チラシで
知人の紹介で
以前工事をしたことがある
その他
お疲れ様でした。
返信は後日、メールの着信順に行って参りますので予めご了承下さい。
電話での返答をご希望の方は、ご相談内容に希望日時を明記しお送り下さい。
尚、営業時間は月〜土（祝日を除く）9：00〜18：00となっております。
トタニホームズ株式会社
〒155-0032 東京都世田谷区代沢5-10-6
TEL: 03-3412-0058
FAX: 03-3411-65666
email: info@totani.com